吻合器吻合完毕后的处理
新闻来源:本站  | 发布时间:2009-12-04  | 浏览次数:195次  | 发布人:管理员

 退出机身时动作要轻柔,切忌暴力,国外一次性吻合器在吻合完毕后,抵钉座可以自动旋转90°,其长轴方向与吻合器机身一致,很容易自吻合口退出来,而国产吻合器则需要轻轻左右晃动使抵钉座在倾斜状态下通过吻合口退出来。
  另外由于国产器械吻合器为反复使用,在使用时间久后可能会有切割不完全的情况。所以退出机身时应先松开尾部的旋钮,然后小心逆时针旋转调节螺母 1.5~2圈,左右略加晃动,吻合器一般均可退出,万一遇到切割不完全的情况则用通过残胃口直视下剪断切割不完全处,再观察有无吻合口出血,如有出血或者吻合不确切处均应加手工缝合。退出机身后应立即观察吻合器中心杆上切割之组织,应为两个完整的组织圈,如果不完整则说明吻合不确切,要检查吻合口,并立即补加数针缝合甚至重新吻合。
  适当加数针吻合口附近减张缝合,将吻合口下方胃壁浆肌层与临近纵隔胸膜间断缝合3~4针,可起到减张作用,又不至于造成吻合口狭窄。早期吻合时经验不足,担心吻合不确切,沿吻合口将食管与胃浆肌层套包缝合1周以加固吻合口,结果术后患者出现吻合口狭窄,后经内镜下扩张才得以缓解。
  使用吻合器使贲门癌吻合术变得简单,快速,且吻合确切。但是由于一次性吻合器的价格过于昂贵,所以对于基层医院及欠发达地区来说,国产吻合器在贲门癌手术中的应用比较广泛。

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